藥師小羅西 中醫與藥師 論中藥技術士之弊病

中醫與藥師 論中藥技術士之弊病

 

在台灣,依循醫藥分業的雙軌制下,醫師負責看診及處方,而藥師則負責調劑和病患藥事諮詢;也有些藥師在藥廠服務,專門負責監測藥品的製造,避免劑型的錯誤或者含量的錯置導致服藥者的危險。

然而最近專門販賣和批發中藥的商人希望可以創造一個新的位置出來,稱為中藥技術士,如此一來廠商就可以在沒有專業藥師的監督之下,處理對病患身體有著極大影響的藥品。

 

中藥技術士到底是什麼?為什麼會有這個名詞的出現?

在台灣如此先進的醫療環境之下,藥師的專業職責即是調劑管理中西藥,並且提供民眾諮詢服務,另一方面和中西醫師們合作,覆核處方並且提供藥物意見,維護全體人民用藥安全。

而現在中藥商希望可以增加一個資格考,創造一個新的工作叫做中藥技術士,不需要有國家高考的藥事背景就可以調劑中藥,甚至包括丸散膏丹的製造,但是在這之中欠缺完整的考量,在這樣的資格考之下,通過基礎考試的的人員醫藥的背景知識是否足夠。而且這個考試將會由勞工局主辦而非衛生福利部,在醫療環境如此先進的台灣,負責病患用藥安全的人員不需受到衛生福利部的管理監督,這不是一件很奇怪的事情嗎?

 

藥物之批發、零售應由有專業醫療學術背景的藥師負責管理,才能保障民眾用藥安全

1994年時,WHO已提出建議,立法規範藥物之批發、零售由藥師負責管理,而在亞洲先進國家,日本、韓國,中國也都於相關法規中,訂立規範表示藥物販賣業之管理人或者負責人必須是藥師。根據國家衛生研究院之研究,台灣每萬人藥師數14.2,遠高於WHO建議的4.1OECD先進國家平均的7.6,簡單來說就是,藥師已經滿街都是了,也都具備管理中西藥的能力,現在還搞一個中藥技術士到底是在搞什麼飛機?多此一舉嘛!

更何況,在醫療環境的進步之下,由受過專業訓練擁有合格執照的藥師管理藥品才是正確的選項,一位專業合格的藥師必須在四到六年間,修習156206學分後經過實習,再通過艱難的國家考試合格才得以執業,而其中關係到中藥學的課程為以下:本草學、藥用植物學、中藥鑑定學、活性天然物化學、炮製學及實驗、方劑學及實驗、整合式藥物治療學、傳統醫學概論、漢方製劑學、整合醫學、臨床漢方藥物治療學。

不管病患或者中醫師,都需要有完整醫藥教育訓練的藥事服務人員,這在中藥和西藥兩個世界都是一樣的。

 

那這樣以後要煮當歸雞怎麼辦?要去給醫師開處方嗎?

很多人問我說,可是以後想煮當歸雞怎麼辦還要掛號嗎?其實沒有這麼擾民,政府目前持續訂立且公告食物與藥用兩用的規範,雖然還有很多需要改進,藥師們也會盡全力協助政府分類及訂立相關管理辦法。所以要燉鍋補身子完全不用擔心,反而是以專業藥師的立場,我建議大家如果要補身體,應該先給專業和的中醫師診療後,再選擇適合的食補處方,比如說我是女生,我生理期來以後我想要喝四物,但是在中醫師的診療之下,其實我完全不適合四物這個方子,我反而是和別的處方來食補,這是因為每個人的體質不同,適應的藥材也不同,不能同一而論。

 

中醫跟中藥商有什麼不同

很多朋友也搞不清楚,他們會以為是藥師想搶中醫師的生意,其實完全是不相同的領域,中藥商是進行中藥品批發和經銷,定義如下,中藥販賣業者:簡稱中藥商,如中藥行、蔘藥行、中藥批發商等。因此應該是由中醫向其購買中藥,並在診所內經醫師診療後開立處方再調劑,或者由中醫師開立處方後,病患到中藥行由合格的藥師調劑。就像在西藥販賣業者之中:簡稱西藥商,如康是美、屈臣氏、藥品公司等,難道你會去康是美或者屈臣氏,請櫃檯小姐幫你直接診斷開藥嗎?

我一向是推廣看中醫的藥師,我相信中醫的博大精深,專業是不容質疑的,每個人的體質溫涼熱寒皆有所不同,我建議大家要食補或者調養身體之前,一定要找到一位可以信賴的中醫師,請他為您找出病灶,或者定義體質,才是根本之道。

 

藥師並沒有分中西藥學系,藥品都是需要深切考慮和審查其成分

藥師在大學修業年間受到的訓練非常深且廣,從基礎概論到各種不同藥學所需要的科學知識,以及臨床藥物治療等等相關的西藥學,再加上中藥學中的本草學、藥用植物學、中藥鑑定學、活性天然物化學、炮製學及實驗、方劑學及實驗、整合式藥物治療學、傳統醫學概論、漢方製劑學、整合醫學、臨床漢方藥物治療學。

 

中醫和西醫的世界觀並不相同,不能同一而論

說起來,我的中西醫好友真的是一大堆呀,不過其實他們的醫學腦是完全不同的,西醫的世界裡,我們有神經有肌肉有骨骼,有血管有細胞有器官,我們是透過這樣的生理機制去定義病理,再針對病理作出診斷後下處方及治療方針,一切都是有形具體的。

而在中醫的世界,他們在診斷病患時,不是用這樣具體的器官去定義病理學,中醫基礎理論源自陰陽五行臟腑氣血外邪,診斷則是透過四診八綱,再找著病灶後,依此來進行治療,近百年來因為西方世界發達,科學進步也輔以外科為利器,因此現代人比較注重西醫,但是在某些時候,一些問題的根治卻需要中醫才得以解決。

 

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中西藥的差別:中藥西藥沒有優劣之分,只有適不適合這個病患的差別!

西藥的製程,包含化合物及生藥,有效的生藥如阿斯匹靈,阿司匹林衍生自柳樹皮中發現的化學物質。早在2400年前柳樹皮就用來治病,西坡克拉底就用它來治頭痛,而萃取出其中的有效成分水楊酸後,即可以大量生產,成為現在看到一顆一顆的阿斯匹靈膠囊。另一種則是為了調控身體裡面的細胞受器和反應,科學家透過化學的方式合成及調整藥品結構式,讓藥品化合物具有產生作用的能力,繼而影響人類身體的反應。

而中藥則是藥材的萃取物,透過三千年的經驗累積,目前分為分為中藥材和中藥製劑(包含中成藥、科學中藥),而中藥材藥性主要有四氣五味、升降浮沉、歸經、有毒無毒、配伍、禁忌等,透過中醫在診斷的過程中,去制定最適合該病患的處方策略,而這其中因為每個人的體質以及藥品藥性等,會有著非常複雜的決策過程。

另一方面來說,不管是什麼成分,其實最終都可以分解成化學式,這是組成這個世界最基礎的東西,因此中藥西藥甚至保健食品及食品,之間都有複雜的交互作用關係,因此沒有受過完整的藥學訓練,又怎麼能在中西藥調劑之間找出問題點呢?這絕對不是一個中藥技術士資格考就可以解決的。

 

中醫對於中藥技術士的看法是什麼

專業及合格的中醫師當然希望受過深厚訓練的藥師提供調劑的服務,並且製作病患個人中西藥曆(更可包含服用中的保健食品),避免三者交互作用,也可以提供更專業的藥物諮詢服務,醫藥的紮實合作才是全民之福。然而現今的健保給付制度之下,一位病患中藥品的藥事調劑費只給付10-20點數,一點數大約為0.7-0,8元新台幣,一個處方的調劑份只值7元到15元不等,這樣的給付政策完全無法提供中醫師足夠的費用以聘僱更多藥師,難道民眾的用藥安全不值得更多嗎?

我相信這一塊是醫藥人員應該一起合作推進的領域!

 

不管在中西藥界,藥師是最專業的藥事人員,專業之中我們也應該持續求進步

目前藥學系向西方看齊,各大藥學系逐步改制成六年制大學部,學得只會更廣更深,藥師是藥品中最專業的人員,領域跨足臨床調劑諮詢、社區藥局,公共衛生藥事政策、產業製程以及民眾醫療溝通的推進者,而在醫師端,如同其他醫事人員一樣,我們在藥學治療方面是醫師最能信賴的專業人員,不管在中西藥界,都是維護病患用藥安全的戰士,因此在捍衛藥學專業之餘,我們也不斷地求進步。我相信以下幾點,絕對是民眾之福:

 

  1. 與中醫建立更完善的溝通:不管是中西醫師,醫藥合作得以用一種一加一大於五的概念前進,因此需要持續建立良好的溝通管道和合作模式。
  2. 加強藥師在職中醫藥訓練:如同西藥學一般,中藥學也需要持續的在職訓練,不管是執行中藥工作的藥師,或者是社區藥局藥師、醫院臨床及調劑藥師等等,目前全國各大藥師公會已定期舉辦中藥學持續教育,提供藥師們完整的在職訓練。
  3. 藥師專科證照認定:持續依照現況修正中藥藥事服務藥師的在學專業及在職持續訓練,可提出各種不同證照以符合各中醫專科之需求。
  4. 改善中藥調劑費的健保給付:又要馬兒好又要馬兒不吃草,這是最荒謬的事情,因此在合理的給付之下,以利醫事院所提供完整專業的服務,維持民眾的中藥用藥安全。
  5. 醫藥一同努力創造更專業完善的醫療環境:醫療人員齊心協力,共同充實專業新知,互相尊重互相幫助,才是民眾之福。

 

 

老話一句,沒有深厚完整的專業是災難的開始,

想走便宜路子的中藥技術士長期之下將會危害人民健康,

而藥師們也應該持續充實自我,

在中西藥的領域之下持續耕耘,

每一位都將崗位上的工作做好,

並且與其他醫療人員攜手同心,

相輔相成,這才是民眾之福。

 

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名詞解釋:

中藥販賣業者:簡稱中藥商,如中藥行、蔘藥行、中藥批發商等。

西藥販賣業者:簡稱西藥商,如康是美、屈臣氏、藥品公司等。

中藥製劑:含中藥成分之製劑,如科學中藥、中成藥等。

藥事服務:主要包括藥品的供應和藥學服務,如諮詢、衛教等。

藥事照護:指藥師以增進患者生活質量為目標,提供與藥物有關之照護行為。

 

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