藥師小羅西 保健時間 純女子系列 來跟子宮混熟吧!論經期規率及避孕好方法

藥師小羅西 保健時間 純女子系列 來跟子宮混熟吧!論經期規率及避孕好方法

每個女性身體裡都有一個媽祖婆,那就是子宮,還有兩個善男性女,那就是卵巢左右兩隻。媽祖婆不爽的時候天啊天崩地裂,善男性女不開心的時候,在媽祖婆旁邊咬咬耳朵,哎喲就這邊也痛那邊也酸。

所以我們沒啥選擇,就是要顧好這個腹部天后宮,生理經期就像每個月一 次的大搬家,懷孕的話則是十個月都有嬌客降臨,不管哪一種,體內的賀爾蒙 都會大亂鬥一場,那整個高潮迭起一片洶湧,如何過得順就看大家保養,不過 今天我是要為大家介紹是經期的規律,而這又影響到各種避孕方式的設計。

下次我們會把女性子宮卵巢保養單獨成篇,探討食療藥補以及運動如何替大家順順經期。

一、子宮的結構

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首先來了解一下這個天后宮長什麼樣子,中間是媽祖婆子宮,兩顆善男信女卵巢分別站在子
宮左右,中間藉由輸卵管聯繫,而子宮下方則是子宮的入口子宮頸,接著是用來性交的陰道
與體外相連接。
一般來說大家都有個基礎概念就是,女性每個月會來潮一次,而第一次的生理期稱為初潮,
在二十八天四週到三十五天左右的時間,女性子宮會經歷子宮增厚及剝落出血的過程,而這
些都是透過賀爾蒙的變化所牽動。
二、女性經期簡介及賀爾蒙變化規律
女性的卵子在媽媽的肚子中,就已經在卵巢內裝載好卵寶寶了,等到青春期賀爾蒙開跑以後,才逐漸成熟,接下來每二十八天會使用一顆,所以才會稱之為月經。

經期中,依序為月經期 menstrual phase (1-5 天)、濾泡期 follicle stage (第 6-13 天)、排卵期 ovulation(第 14 天)和黃體期 Corpus luteum stage (第 15-28 天),接著第 28 天出血。

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這張圖看起來複雜,但是其實是非常方便使用的圖片,從上到下分別 是腦下垂體促性腺激素(FSH、LH)的變化這些會影響到子宮內的賀爾蒙 分泌,再來則是卵巢的變化週期,第三格則是卵巢內女性賀爾蒙的起伏, 而這些起伏則會影響到第四格中子宮內膜的增厚及剝落。

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下視丘 Hypothalamus 和腦下垂體 Pituitary gland 位於大腦內,下視丘會 指導腦下垂體,而腦下垂體的前面那一側會因此分泌出濾泡刺激素 FSH 和 黃體生成素 LH,而這兩者又會再去影響卵巢內的雌激素 Estrogen 和黃體激 素 Progesterone。而如果雌激素 Estrogen 分泌太多,也會回過頭告訴大腦說 夠了夠了別再噴了。這就是人體的奧秘和偉大機制,確保不會有地方走鐘,如果真的歪掉了那就是生病啦,記得趕快看醫師或者有問題來問我藥師小羅西。

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從上圖可以清楚看到,所有的激素在月經期(1-5 天)時皆持平,而在 濾泡期(6-13 天)時開始上升,直到排卵期時,綠色的線代表黃體刺激素 LH,當他到達高峰時卵巢會排卵,一但排卵刺激素(LH/FSH)都會下降, 而雌激素 Estrogen 與黃體素 Progesterone 則會上升,同時子宮內膜繼續增厚直到第 28 天開始剝落排血。上圖也可以很清楚看到,在排卵期時體溫會驟然上昇,因此才有許多想懷孕的婦女每天都要測量體溫,為的就是製作一 套自身的體溫記錄表,去預測排卵日期是在哪一天,並且在當天盡量性交 (咦)。

說到這邊大家大概頭暈了,小羅西我要先喝一杯,然後繼續掰下去也 是可以,不過其實大概了解到這邊就好,主要是為了接下來的避孕藥原理 暖身,想聽進階的請內洽私訊我。

三、避孕原理及途徑簡介:我先介紹藥品類型,劑型分別為口服、注射、裝載藥品的矽膠環釋
放、及藥品貼片,最後是避孕裝置。
避孕的原理很簡單,首先不排卵,再者不要讓卵子跟精子相遇,如果不小心受精的話就不要讓
成熟的受精卵著床。而當子宮內部有發炎時,所有需要放入子宮內的避孕裝置通通都不可以放
進去,趕快拿出來!需先把發炎感染治療好以後再進行避孕裝置的安裝。

1. 事前口服避孕藥 Oral Contraceptives:吃這個就讓你不排卵。

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口服避孕藥大概分為三種:
  1. 內含雌激素和黃體激素(28 天份為 21 天避孕藥和 7 天空包彈,可能是裝載鐵劑或者是對女性好的營養品):避孕藥的那 21 顆須從月經來潮時這一天,開跑這一輪,接著就順著順序吃下去,吃完 21 顆後接著 吃那 7 顆空包彈不可以遺漏,吃完一輪再買一盒新的,而月經會在那七顆空包彈的時候來潮。
  2. 內含雌激素和黃體激素(21 天份全為避孕藥):這 21 顆須從月經來 潮時這一天,開跑這一輪,接著就順著順序吃下去,吃完 21 天後,空 7 天不需服用,接著再買一盒新的開始繼續吃。月經會在那七天未服 藥的時候來潮。
  3. 只含黃體激素(俗稱 minipill):需每天服用,包括經期實也不得中 斷,黃體激素可以負向回饋到速大腦不要在分泌黃體刺激素 LH,剛剛 有說到排卵必須要 LH 整個嗨起來才可以,所以這樣一搞就無法排卵了,沒有卵,精子大軍多少進來也沒搞頭啊,而且這種成份可以使子宮頸黏液黏性變大,使精子不易通過。此類避孕藥不含雌激素,適用於哺乳婦女及不能使用混合型避孕藥的患者。副作用為月經失律、體重增加、乳房腫脹;這種連續 28 天的黃體素荷爾蒙比一般的混合型 嚴格,準時吃是非常重要的,如果有超過三小時誤差,則就有增加懷 孕的機率。 如果忘記服藥,需要在十二小時內補吃,當天的藥錠依然要照吃,所以當天會吃到兩顆。如果連續兩天都沒吃到,那接下來兩天都必須吃兩顆,再接著正常的療程一天一顆,如果超過三天就已經掰掰啦,不需要再 吃了,等生理期經血來潮後,再重新開始服用吧。

需要注意的是:如果有一天忘記服藥,最好再十二小時之內盡快補吃,當天原有藥丸仍應繼續按時服用(當天吃二顆)。若一連兩天忘記吃 藥,應連續兩天每天服用兩顆,以後再每天服用一粒,直到整包藥服完為 止。漏吃三天或以上,這個月份的避孕藥已經沒有避孕效果,剩下的藥劑 停用,需等幾天讓月經來潮,從月經的第一天(或第五天)重新服用一包新 的避孕藥。

以下數種藥物則需要與避孕藥避開,請記住這些藥物,當你需要服用 避孕藥的時候,請與婦產科醫師討論: Penicillin、Cephalosporines、 Erythromycin、Sulfonamides、Bactrim、Chloramphenicol、Barbiturate、 Primidone、Phenytoin、Carbamazepine、Rifampicin、Isoniazid、Rosiglitazone、 Acetaminophen、Ascorbic acid、Theophylline、Valium、Librium、 anticoagulant。而高劑量的荷爾蒙會造成栓塞,引起心臟病、中風等,而因此下數種 女性則是禁止服用口服避孕藥的:懷孕、易栓塞之凝血機能異常、乳癌、 全身性紅斑性狼瘡、溶血性尿毒症侯群、動靜脈栓塞、缺血性心臟疾病、 腦出血、高血壓、糖尿病、肝功能異常、吸煙者(超過三十五歲者)。

2. Mifepristone 俗稱事後藥 RU486:這種就是不讓受精卵著床的東西。

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因為錠劑上面有 RU-486 編號而得名,是羅素藥廠於 1980 年研發成 功,可以讓受精婦女於 49 天之內無需手術即可阻擋懷孕所需要的賀爾蒙, 成分則為超強高量的抗黃體激素。當受精卵發育為胚囊 Blastocyst 時,會想要在準備妥當的子宮內膜著床,而 RU486 就在這個時候以高濃度的類似黃體激素的成分跑去跟黃體激素競爭,導致黃體激素受體無法真正和黃體激素結合,而且還會讓前列腺素活性增加,導致子宮強烈收縮而排出胚胎, 因此導致懷孕失敗。

但是因為這種藥物需要加上前列腺素一起使用,所以有其危險性,絕對需要經過婦產科醫師先以超音波確診懷孕後,且排除是子宮外孕後才可以考慮使用。療程分為兩劑,第一劑為三顆 600mg RU486 錠劑,服用後兩天後再回診,服用第二劑前列腺素 Misoprostol 400mcg,來刺激子宮收縮。 觀察三小時後如果尚未出血,則再服用前列腺素 Misoprostol 200mcg 來加強子宮收縮。接下來觀察懷孕婦女的狀況,兩小時內會排出如月經般的出血物,十四天後再回診檢查。

絕對不可以使用 RU486 者:慢性腎上腺衰竭、已知對 Mifepristone 或其 內含物會產生過敏時、長期併用類固醇類治療、出血性疾病或併用抗凝血劑治療、尚未經由超音波掃瞄、或血液尿液等檢測確認懷孕者、懷孕日數超過七週、疑似子宮外孕、因前列腺素藥物而產生的禁忌,如已知對前列腺素過敏及現有或曾有心血管疾病的人(心絞痛、雷諾氏症候群、心律不整、心臟衰竭、 嚴重高血壓)、三十五歲以上婦女且一天抽煙超過十支者、遺傳性咯紫質沉著 病。

3. 注射新型避孕藥(Depo-prover/Depot medroxyprogesterone acetate,DMPA)

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由醫師處方施打的藥品,是一種長效型的可逆激素避孕藥物,三個月 打一次就好,會使子宮內膜萎縮,也干擾輸卵管及子宮頸黏液的作用,但是缺點就是經期會變得不規律,停用後需要約六到十二個月才可以再度懷 孕。

以下數種人不得使用:已知或疑似懷孕 、未經診斷的陰道出血 、嚴 重的肝功能障礙 、已知對藥品成分過敏者。

4. 陰道避孕環

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好啦,我這輩子沒聽過避孕環這個東西,所以研究了很久,找了超多圖片的,感覺神奇耶,其實女性的陰道上端是較不敏感的,神經叢都是分佈 陰道口及陰道下端,這也是藉由外力摩擦和擴張得到快感及高潮的重點部位,而避孕環則是放置在陰道的上端,所以並不會讓女性感到不適。

而避孕環則是由 plastic EVA 所製成,每日釋放 0.120mg 黃體素 Etonogestrel 和 0.015mg 雌激素 EthinylEstradiol 作用在陰道粘膜,避孕環的好處是可以藉由陰道粘膜吸收賀爾蒙避孕,而不需要因為口服藥物經過腸胃代謝削弱其作用,所以使用較低量的賀爾蒙即可。每個月使用一個環,在經期第一天開始置入三週,第一此使用者這個時候開始的七天依然需要避孕,接著取出後休息一週,這個時候經期會來潮,和口服避孕藥的概念有點像,所以效果一樣 是抑制排卵、拒絕著床、子宮頸黏液變粘不讓精子進入。大約停用兩週到三週 後可以正常排卵懷孕。

如果掉出來的話,三小時內用清水洗淨後即可置入,如果超過三小時者, 前七天一樣要避孕避免萬一。在藥局中儲藏時會放在冰箱中可保存四年,而一 但藥師調劑後給藥,未開封者則可以在溫度三十度以內下存放四個月,當然打 開了拜託要放快放,畢竟要塞進去,污染了也是夠噁心了。

因為賀爾蒙的量較低,因此對身體的影響也較少,這是目前避孕環的好處 之一,另外男生是不是嘟進去會感覺到,目前研究是顯示大家還沒這麼長,剩 下有夠長的人表示不太在意這個異物感。所以我想這個部分大家不用太在意。

5. 避孕貼片

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避孕貼片與口服避孕藥一樣,是內含賀爾蒙,但在 Johnson and Johnson 公司委託 Boston Collabrative Drug Surveillance Program (BCDSP)進行的一項有關避孕貼片「Ortho EVRA Contraceptive Transdermal Patche」的研究中,拿來跟口 服避孕藥丸比較,婦女使用荷爾蒙類藥品避孕貼片,產生靜脈栓塞或導致肺栓 塞等副作用的風險較高。

6. 避孕海綿(內含殺精劑直徑約為四點五公分、高二公分的圓形海綿)

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子宮通往外界的開口是子宮頸,所以含有殺精劑濟的避孕海綿塞入後,會 蓋住子宮頸的開口,阻隔精子進入,同時也利用殺精劑降低精子能力。不過避 孕效果從 70%到 90%,依照品牌不同而有差異,海綿可以在性交前 24 小時放入 體內,性交後需在置於體內六小時以上,在體內的時間不得超過 30 小時。

使用過的避孕海綿若已從陰道中取出,不可再重覆使用,相對其他的避孕法來說,避孕效果
較差,不過長得好像馬卡龍好可愛喔。

7.安全日性交法:麥來亂啊,我就不相信大家算得準。還是乖乖避孕吧各位。

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8.性交中斷法:鼻要再開玩笑惹各位,我也不相信大家忍得住,另一方面來 說,前列腺液中也是會隱含精子的,有時候人就是這麼好運,孩子都會很興奮地來找你報到,而且孩子不會管你準備好了沒。

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用這種方式根本馬上生出雞蛋

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持續生出一堆小雞雞

9.子宮頸帽

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子宮帽是由矽膠組成,有不同的尺寸得以覆蓋大家的子宮頸開口,需要搭配殺精劑使用。
將大約一湯匙殺精劑放於子宮帽杯內和邊緣周圍。躺下或者單腳站在椅子上。接著對折子宮
帽,使殺精劑位於折疊的子宮帽內。用另一隻手打開陰道,將子宮帽置入陰道,將子宮帽盡
可能推入陰道深處。您應當能通過子宮帽感受到子宮頸 (感覺就像您的鼻尖)。如果您不能
感受到子宮頸,則取出子宮帽, 向杯內放入更多的殺精劑並再次置入子宮帽。 

如果您在 6 小時內再次進行性行為,則將子宮帽留在陰道內。使用塗藥器 或手指向陰道內放入更多 的殺精劑。 結束後要取出時,先用一根手指鉤住子宮帽邊緣,將其拉出。注意不要撕 破子宮帽。接著用溫和的肥皂和水清洗子宮帽,自然乾燥。確保子宮帽上 沒有小孔。如果子宮帽上有小孔, 則聯絡您的醫生。 如果使用正確的話將會有 90%左右的成功避孕率,如果錯誤的話則降至 80%。

10. 避孕套:男用保險套,世界上最簡單的避孕方式,也是唯一一個可以預防 性病的方式,請大家隨身攜帶,然後一定要套在陰莖上,在套入時更需要 注意不要讓指甲刮破保險套本體,如果有疑慮請隨時換新的。

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11. 女用保險套

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其實女用保險套和男用保險套是一樣的概念,不過使用起來相對麻煩,然而男性保險套大部分都是使用乳膠為原料,女性保險套因為使用聚氨酯或是腈作為材料,這麼一來對乳膠過敏的人也可以使用了。

前端是封閉端,放入後抵在子宮頸前方,後端是開口讓陰莖得以進入,從 而達到避孕的效果,雖然麻煩卻也是女性自主權的一種象徵。

12. 子宮內含銅避孕器(Intra Uterine device 簡稱 IUD)

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Intra Uterine Device 簡稱 IUD 含銅子宮內避孕器

子宮內含銅避孕器主要是透過銅使子宮內產生無菌性的發炎反應,也可以減弱精子活性以避免受精,就是一個殺精王。另一方面會提高子宮內前列腺素和白血球的濃度,使精子無法穿過變厚的宮頸粘液。

雖然避孕效果很好,高達 95%以上,且三到五年才需要換置一個,但是依然無法避免性病,且女性子宮結構上如果有前後傾斜者,子宮內避孕器也很容易掉出來。需要隨時注意是否還在正確位置,請伸手進去子宮頸處觸摸下方的鬚鬚是否還在。

裝置時間則為經期結束後兩天內,剛經歷墮胎手術的婦女需等下一個週期才可以裝置,產後婦女則為四十二天後子宮完全恢復時才可以使用,剖腹生產則需要十二週後才可以裝。

裝置後可能會有部份人感到不適,或者經血量變化有差異,請密切觀察有 問題請馬上就醫。

13. 子宮內投藥系統(Intra Uterine system 簡稱 IUS)

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Intra Uterine system 簡稱 IUS 含賀爾蒙 子宮內投藥系統

是一種新型的避孕方式,醫師從陰道將投藥系統置入子宮內,長得也類似 子宮內含銅避孕器,長約 3 公分,每天會在子宮內釋放出微量的黃體素抑制子 宮內膜增生而達到避孕功能,避孕原理類似口服避孕藥,因此也需要注意賀爾 蒙對女性身體造成的影響,部分有乳房癌和纖維瘤風險的女性是不適合使用 的。

14. 殺精劑:

是含有壬苯醇醚-9(簡稱 N-9)的凝膠,避孕成功率約 88%,依然無法避免 性病,請大家跳過這個奇怪的避孕方式,就像你噴殺蟲劑,家裡就沒有蟑螂了 嗎?不可能嘛!

且含 Nonoxynol-9(N-9)成分之保險套還被藥政處加警語內容:N-9 不會預 防性病傳染,也不會降低愛滋病毒(HIV)感染,目前無科學證據顯示,含 N-9 成分避孕產品之避孕效果,比不含 N-9 產品更好。N9 成分會刺激陰道上皮細胞 受損,有潛在增加性病傳染及 HIV 感染風險,N-9 會刺激直腸,而潛在增加性 病之傳染及 HIV 感染風險,所以肛交時不應使用含 N-9 成分產品。

15. 不要搞我們來心靈交流,簡稱靈交:好我知道我在作夢,請大家認真避孕謝謝各位。

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我知道說出這種方式的我是傻逼

  適度的性交帶來的高潮可以促進身心靈健康(廢話),但是如果還沒準備小孩就不小心
噴出來,那真的蠻頭痛的,既然現在有這麼多避孕的方法,大家討論看看使用哪一種吧。
(講大家好像一起性交,你們懂我不是這個意思。)

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  不過即使結紮、使用子宮內避孕器或者服用避孕藥,都無法避免性病的傳染,因此如果不
是在單一性伴侶的狀態下,還是建議搭配保險套使用;夫妻之間也有過一方結紮後,直接性
交後泌尿道或者陰道感染的狀況,這個時候請先繼續使用保險套,等待感染狀況完全解除後
,才能繼續無套喔。
  女孩子的身體是複雜又奇妙的,真的很希望每一位女性都時時關心自己的生理狀況,下一
篇我將會訪談中醫師及瑜珈老師,與他們一起探討女性經期的保養喔,請繼續收看。

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